Civilité

Nom du joueur

Prénom du joueur (tous les prénoms et dans l'ordre)

Date de naissance du joueur

Parents / Tuteurs légaux

Les parents/tuteurs du joueur vivent-ils séparément ?

—Veuillez choisir une option—OuiNon

Parent/Tuteur 1

Nom

Prénom

Adresse

Code postal

Ville

Courriel (de préférence une adresse personnelle, et non professionnelle)

Téléphone (portable de préférence)

Profession

Parent/Tuteur 2

Nom

Prénom

Adresse

Code postal

Ville

Courriel (de préférence une adresse personnelle, et non professionnelle)

Téléphone (portable de préférence)

Profession

Détails

Lieu de naissance

Numéro de sécurité sociale (auquel le joueur est rattaché)

Le joueur dispose-t'il d'une mutuelle ?

—Veuillez choisir une option—OuiNon

Si Oui, nom de la mutuelle

Établissement scolaire fréquenté

Mutation

En cas de mutation depuis un club tier, merci de nous indiquer le nom du club

Postes occupés dans les équipes précédentes

Informations médicales

Allergies connues du joueur

Antécédents médicaux dont le club doit être informé

Informations légales

Autorisation CNIL pour le Rugby Club Suresnes

—Veuillez choisir une option—OuiNon

Les informations recueillies ne font l'objet d'aucune utilisation à des fins commerciales autres que la seule promotion du Rugby Club Suresnes et ses services et font l'objet d'un déclaration CNIL

Autorisation droit à l'image pour le Rugby Club Suresnes

—Veuillez choisir une option—OuiNon

J’autorise le Rugby Club Suresnes à utiliser mon image ou celle de mon enfant sur des photographies de rugby, pour des documents de communication du club, des articles du site internet, ainsi que sur les différents réseaux sociaux du Rugby Club Suresnes Hauts-de-Seine.

Formulaires de renseignements complémentaires

Merci de télécharger les formulaires ci-dessous, les remplir, les signer et nous les renvoyer.

• (Pas de signature nécessaire, toute inscription vaut acceptation de celui-ci)

• Règlement annexe de l'école de rugby (à remplir, signer et nous retourner)

• Charte du joueur (à remplir, signer et nous retourner)

• Autorisation de soins (à remplir, signer et nous retourner)

• Autorisation de sortie du stade (à remplir, signer et nous retourner)

• Pour toute nouvelle inscription, merci de nous faire parvenir une copie de la CNI ou Passeport ou Livret de famille

je certifie télécharger, remplir et retourner signés les formulaires complémentaires nécessaires à la finalisation de mon inscription

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